「高橋伸子さんの家計簿クリニック」相談募集

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■該当しない項目には「0」「特になし」等を入力してください。
■メールでの応募の場合、「家計簿クリニック 応募」と件名明記の上、toukou@m-l.co.jpまで他書類と合わせて添付してください
  応募用紙は <郵送用> <メール用> から書類をダウンロードしてください
採用された方には編集部よりご連絡いたします。

※ いただいた個人情報は目的以外で利用することや第三者に提供することはありません

(1)
氏名
(2)
年齢
(3)
電話番号(携帯可)
(4)
メール
(5)
住所
(6)
家族構成・年齢(夫●才、妻●才、長男●才、母●才など)
(7)
夫職業
(8)
妻職業
(9)
月収入(手取り。該当する項目のみ記入ください)
児童手当
その他
月収入合計
(10)
月支出@ ●該当する項目のみ記入ください。項目を一緒にしている場合は明記を。(食費●円、外食費含むなど) 家賃
住宅ローン ※ローンの種類、借入額、頭金、利息、完済予定年も明記
駐車場代
食費
外食費
水道光熱費
固定電話
(11)
月支出A 携帯電話保有台数
携帯電話料金
通信費(インターネットなど)
日用品費
医療費
新聞代
月払い税金 ※市民税、県民税ほか
ガソリン代
レジャー費
(12)
月支出B 被服費
交際費
雑費
夫小遣い
妻小遣い
ローン ※ローンの種類、借入額、利息、完済予定年も明記
その他 ※内容も記入ください。(NHK受信料●円など)
(13)
月払い保険 ●タイプ(生命、医療など)、プラン名、保障内容(死亡時保障金額、入院日額など)、払込期間、特約など、内容を詳しく 夫保険
妻保険
その他保険(車など)
(14)
預金積立(1ヶ月分)※積立●円、財形貯蓄●円など、内訳も記入
(15)
月支出合計 月支出合計
(16)
月残高(黒字●円、赤字●円)
(17)
年間収入 ボーナス
その他
(18)
年間支出 車検
年払い税金 ※税金の内容も記入
年払い保険 ※内容を詳しく
年払い預金(ボーナスからの積み立てなど、積立●円、財形貯蓄●円と内訳も)
その他 ※出費の内容も記入ください(NHK●円、冠婚葬祭費●円など)
貯蓄残高 ※夫預金●円など、名義・普通・定期の種類など詳しく
(19)
相談内容、お悩み(貯蓄を増やしたい、家を建てたいなどできるだけ詳しく具体的に。また、今後大きな出費の予定があれば記入を)

お間違いがなければ 進んでください。


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